Bedah Otak Jenis Pertama pada Bayi di Dalam Rahim Berhasil Mencegah Gagal Jantung

Operasi otak telah dilakukan pada bayi yang masih dalam kandungan untuk memperbaiki kerusakan pembuluh darah yang berpotensi mematikan dan menyelamatkan bayi dari gagal jantung atau stroke setelah lahir.

Itu adalah pasien pertama yang dirawat dalam uji klinis yang sedang berlangsung di Rumah Sakit Anak Boston dan Rumah Sakit Brigham dan Wanita, dilakukan dengan pengawasan dari Badan Pengawas Obat dan Makanan AS.

Janin dengan kondisi pra-kelahiran langka yang dikenal sebagai Malformasi Vena Galen (VOGM) memiliki arteri yang membawa darah bertekanan tinggi yang terhubung ke salah satu vena utama jauh di dasar otak. Dalam perkembangan janin normal, mereka harus terhubung ke kapiler yang lebih kecil, sehingga memperlambat aliran dan mengantarkan oksigen ke jaringan di sekitarnya.

Tim AS menggunakan ultrasonografi untuk melakukan prosedur yang berhasil pada seorang wanita yang hamil 34 minggu.

Anak yang tidak disebutkan namanya itu dilahirkan dua hari kemudian dengan kelahiran normal setelah persalinannya diinduksi, karena selaput ketuban pecah. Anak itu dirawat di unit perawatan intensif neonatal selama beberapa minggu, tetapi ibu dan bayinya sekarang bersama di rumah.

“Dalam kasus pertama kami yang dirawat, kami sangat senang melihat bahwa penurunan agresif yang biasanya terlihat setelah kelahiran tidak muncul begitu saja,” kata penulis utama Profesor Darren Orbach dari Boston Children’s Hospital.

LIHAT: Bayi Perempuan Dengan Gangguan Langka Membuat Lompatan Dramatis Dengan Terapi Baru Setelah Dokter Mengatakan Mereka Tidak Akan Pernah Berjalan atau Berbicara

Ekokardiogram berulang setelah lahir menunjukkan peningkatan yang nyata pada curah jantung. Pemindaian menunjukkan fungsi jantung dan otak normal.

“Dengan senang hati kami laporkan bahwa pada usia enam minggu, perkembangan bayi sangat baik, tanpa pengobatan, makan secara normal, berat badan bertambah dan kembali ke rumah,” kata Dr. Orbach dalam sebuah pernyataan.

“Tidak ada tanda-tanda efek negatif pada otak.”

Para ahli menggambarkan metode dan hasil sebagai “perintis” di Stroke, jurnal peer-review dari American Stroke Association. Bayi baru lahir prematur tidak memerlukan dukungan kardiovaskular atau pembedahan setelah perawatan. Itu memiliki pemeriksaan neurologis normal dan tidak menunjukkan stroke, tidak ada penumpukan cairan, dan tidak ada perdarahan pada pemindaian MRI otak.

“Pendekatan ini memiliki potensi untuk menandai perubahan paradigma dalam mengelola malformasi Vena Galen di mana kami memperbaiki malformasi sebelum lahir dan mencegah gagal jantung sebelum terjadi, daripada mencoba membalikkannya setelah lahir.

“Ini dapat secara nyata mengurangi risiko kerusakan otak jangka panjang, kecacatan, atau kematian di antara bayi-bayi ini.”

Aliran darah yang tinggi biasanya memiliki efek yang lebih serius pada jantung dan otak setelah lahir, memberikan tekanan yang sangat besar pada jantung dan paru-paru bayi yang baru lahir. Hal ini dapat menyebabkan hipertensi pulmonal, gagal jantung, atau kondisi yang mengancam jiwa lainnya.

PERIKSA: Perangkat Implan Otak Baru Dapat Mengembalikan Fungsi Anggota Tubuh yang Lumpuh

Diperkirakan VOGM, malformasi otak vaskular kongenital yang paling umum, terjadi sebanyak satu dari setiap 60.000 kelahiran. Ini paling sering terdeteksi pada pemindaian ultrasonografi pra-kelahiran (kemudian didiagnosis dengan MRI) selama akhir trimester kedua atau ketiga kehamilan.

Standar perawatan saat ini adalah pengobatan setelah lahir dengan embolisasi, prosedur berbasis kateter untuk menutup sambungan langsung arteri-ke-vena dan memblokir aliran darah berlebih ke otak dan jantung. Namun, embolisasi itu sendiri berisiko tinggi dan tidak selalu berhasil menyembuhkan gagal jantung. Selain itu, kerusakan otak yang parah mungkin sudah terjadi saat lahir, yang dapat menyebabkan cacat kognitif seumur hidup dan kondisi yang mengancam jiwa bayi, atau bahkan kematian.

Profesor Gary Satou, seorang ahli jantung janin di University of California, Los Angeles, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut, mengatakan intervensi tersebut mungkin “sangat berdampak” pada kelompok pasien tertentu.

“Seperti biasa, sejumlah kasus janin ini perlu dilakukan untuk menetapkan pola perbaikan yang jelas pada hasil neurologis dan kardiovaskular. Dengan demikian, uji klinis nasional akan menjadi sangat penting untuk mencapai data yang memadai dan, semoga, hasil yang sukses.”

AIR MATA KEBAHAGIAAN: Preemie Terlahir Seukuran Boneka Superman Sekarang Berpose Untuk Foto di Setiap Ulang Tahun Bersama Sahabatnya

Prof Colin Derdeyn, seorang ahli radiologi neuro-intervensi di University of Iowa, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, juga dengan hati-hati menyambut terobosan tersebut.

“Kemajuan utama di sini adalah melakukan intervensi sebelum peristiwa fisiologis kelahiran dapat menyebabkan gagal jantung yang mengancam jiwa. Ada peringatan; satu kasus yang berhasil tidak cukup pengalaman bagi kami untuk menyimpulkan bahwa risiko dari prosedur ini sepadan dengan manfaatnya.

“Namun, perubahan hemodinamik positif yang mereka amati di dalam rahim dan setelah kelahiran—pengurangan aliran darah, pengurangan ukuran vena penguras, pembalikan aliran balik abnormal di aorta—benar-benar membesarkan hati.

“Ini adalah beberapa aspek yang paling menarik dan mengejutkan dari laporan kasus ini. Ini adalah pekerjaan perintis yang dilakukan dengan cara yang sangat hati-hati dan bertanggung jawab.”

UNGKAPKAN Berita USG Ini Kepada Teman Anda Dengan Berbagi di Media Sosial…